# Ablatie van extrasystolen en ventrikeltachycardie

> Extrasystolen zijn extra hartslagen die te vroeg komen. Als ze uit de kamers komen, spreken we van ventriculaire extrasystolen of PVC's. Ze zijn heel frequent en meestal onschuldig. Geven ze veel klachten, of zijn ze zo talrijk dat de pompkracht van het hart vermindert, dan kunnen we de plaats waar ze ontstaan met een ablatie uitschakelen. Op dezelfde manier behandelen we ventrikeltachycardie (VT): een snelle ritmestoornis uit de kamers, meestal rond een litteken.

## In het kort

- Waar: Elektrofysiologielabo (EP-labo)
- Duur: 2 tot 4 uur, bij VT soms langer
- Verdoving: Lichte sedatie; bij VT vaak algemene narcose
- Toegang: Ader in de lies, soms ook de liesslagader
- Opname: Meestal 1 nacht, bij VT enkele dagen
- Vooraf: Holter om het aantal extrasystolen te meten

## Wanneer een ablatie?

- **Extrasystolen die veel klachten geven** (overslagen, bonzen, vermoeidheid) ondanks of in plaats van medicatie. Komen ze uit de rechter uitstroombaan, de meest voorkomende plaats, dan is ablatie volgens de Europese richtlijnen een eerste keuze.
- **Zeer frequente extrasystolen met een verminderde pompfunctie.** Bij meer dan ongeveer 1 op 10 hartslagen kan de linkerkamer op termijn verzwakken. Na een geslaagde ablatie herstelt de pompkracht dan vaak.
- **Ventrikeltachycardie (VT)**, meestal bij een litteken na een hartinfarct of bij een hartspierziekte, vooral als ze terugkomt ondanks medicatie of tot schokken van een [ICD](https://drballet.be/defibrillator-icd) leidt.

Vooraf maken we een [holter](https://drballet.be/holter) van 24 uur of langer om te tellen hoeveel extrasystolen er zijn en hoe ze eruitzien. De vorm op het [ECG](https://drballet.be/elektrocardiogram) verraadt vaak al uit welke plaats ze komen.

## Voorbereiding

- Ritmemedicatie, zoals een bètablokker, stopt u meestal enkele dagen vooraf. Tijdens de ingreep moeten de extrasystolen namelijk aanwezig zijn om ze te kunnen vinden. U krijgt daarover duidelijke instructies.
- U blijft nuchter vanaf 6 uur vooraf.
- Bij VT bekijken we vooraf vaak de littekens met een [MRI](https://drballet.be/cardiale-mri) of CT-scan, en controleren we de [ICD](https://drballet.be/defibrillator-icd).

## Hoe verloopt het?

Onder plaatselijke verdoving in de lies schuiven we katheters naar het hart. Bij extrasystolen gebeurt dat meestal onder lichte sedatie, omdat diepe narcose de extra slagen kan onderdrukken. Met een **3D-mappingsysteem** bouwen we een kaart van de kamer en zoeken we het punt dat bij elke extrasystole het vroegst geactiveerd wordt. Zo nodig controleren we die plaats door er te stimuleren en te vergelijken met de vorm op het ECG. Daar volgen enkele lesies met radiofrequentie (warmte).

Bij VT rond een litteken brengen we het litteken zelf in kaart en schakelen we de geleidingsbanen erin uit. Dat duurt langer en gebeurt vaak onder narcose. Soms is daarvoor een toegang via de slagader of via het tussenschot naar de linkerkamer nodig, en uitzonderlijk een toegang langs de buitenkant van het hart.

## Na de ingreep

- U blijft enkele uren plat met het been gestrekt. Na een ablatie van extrasystolen gaat u meestal de volgende dag naar huis.
- Een week lang geen zware inspanningen en niets zwaars heffen.
- Na enkele weken tot maanden volgt een nieuwe holter. Was de pompfunctie verminderd, dan herhalen we ook de [echocardiografie](https://drballet.be/echocardiografie).
- Na een VT-ablatie lezen we de [ICD](https://drballet.be/pacemaker-defibrillatorcontrole) uit en passen we zo nodig de programmatie aan.

## Slaagkans

Bij extrasystolen uit de rechter uitstroombaan verdwijnen ze na de ablatie bij de grote meerderheid, ongeveer 8 tot 9 op 10 patiënten. Uit andere plaatsen is dat iets lager. Bij VT rond een litteken vermindert een ablatie het aantal episodes en ICD-schokken duidelijk, maar komt de ritmestoornis bij een deel van de patiënten na verloop van tijd terug.

## Veelgestelde vragen

### Zijn extrasystolen gevaarlijk?

Bij een gezond hart meestal niet. We kijken wel altijd naar de pompfunctie met een echocardiografie en naar het aantal extrasystolen met een holter. Bij heel veel extrasystolen of een onderliggende hartziekte volgen we u nauwer op.

### Waarom moet ik mijn medicatie stoppen voor de ingreep?

Omdat we de extrasystolen tijdens de ingreep moeten zien om hun oorsprong te vinden. Medicatie kan ze onderdrukken. Stop alleen zoals afgesproken.

### Heb ik na een VT-ablatie nog een ICD nodig?

Ja. De ablatie vermindert het aantal ritmestoornissen, maar de ICD blijft de bescherming als er toch nog een gevaarlijk ritme optreedt.

## Bronnen

1. Zeppenfeld K, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43:3997–4126.
2. Cronin EM, et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias. Heart Rhythm 2020;17:e2–e154.

## Praktijk

Dr. Arne Ballet, arts-specialist in de cardiologie (geconventioneerd), Jan Van Rijswijcklaan 74, 2018 Antwerpen.
Dr. Ballet werkt in het ZAS Hartcentrum, campus Middelheim (Antwerpen). U kunt ook kiezen voor een ander ziekenhuis: we bespreken dat samen en zorgen dat uw gegevens meegaan.
Afspraak: https://drballet.be/#afspraak · Website: https://drballet.be/ablatie-extrasystolen-vt

_Nagelezen door dr. Arne Ballet, 31 oktober 2026. Cijfers zijn ordegroottes uit richtlijnen en grote studies. Deze informatie vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bij dringende klachten: bel 112._