# Ablatie van voorkamerfibrillatie (PVI)

> Voorkamerfibrillatie start meestal vanuit de longaders, de bloedvaten die uitmonden in de linkervoorkamer. Bij een pulmonale-venenisolatie (PVI) maken we rond die aders een elektrische afsluiting, zodat de prikkels die het ritme verstoren de voorkamer niet meer bereiken.

## In het kort

- Waar: Elektrofysiologielabo (EP-labo)
- Duur: 1 tot 3 uur
- Verdoving: Diepe sedatie of algemene narcose
- Toegang: Ader in de lies, via het tussenschot naar de linkervoorkamer
- Energie: Radiofrequentie (warmte), cryo (koude) of pulsed field (korte elektrische pulsen)
- Opname: Meestal één nacht, soms dagziekenhuis

## Wanneer een ablatie?

Een ablatie is een behandeling voor mensen met klachten door [voorkamerfibrillatie](https://drballet.be/voorkamerfibrillatie): hartkloppingen, vermoeidheid, kortademigheid of een verminderde conditie. Volgens de Europese richtlijnen van 2024 is een ablatie bij paroxysmale voorkamerfibrillatie (aanvallen die vanzelf stoppen) een aanbevolen eerste keuze om het ritme te controleren, als alternatief voor ritmemedicatie. Bij persisterende voorkamerfibrillatie komt ze vooral in aanmerking als medicatie onvoldoende werkt of niet verdragen wordt.

Bij hartfalen met een verminderde pompfunctie kan een ablatie de pompfunctie verbeteren. Een ablatie verandert niets aan de nood aan bloedverdunners: die hangt af van uw risico op een beroerte, niet van het ritme.

## Voorbereiding

- **Bloedverdunners niet onderbreken.** De ingreep gebeurt onder doorlopende antistolling, en elke dosis telt in de weken vooraf.
- Soms gebeurt vooraf een CT-scan van de linkervoorkamer of een [slokdarmecho](https://drballet.be/transoesofageale-echocardiografie) om een klonter uit te sluiten.
- Ritmemedicatie: volg de afspraken. Blijf 6 uur nuchter.
- Gewicht, bloeddruk, slaapapneu, alcohol en beweging beïnvloeden het resultaat sterk. Hoe beter die onder controle zijn, hoe groter de kans op succes.

## Hoe verloopt het?

U krijgt een diepe sedatie of een algemene narcose; vaak volgt een slokdarmecho de katheters tijdens de ingreep. Via de ader in de lies schuiven de katheters naar de rechtervoorkamer. Met een fijne naald maken we een kleine opening in het tussenschot (transseptale punctie) om in de linkervoorkamer te komen; die opening sluit vanzelf.

Een 3D-navigatiesysteem bouwt een kaart van de linkervoorkamer. Daarna isoleren we de linker en de rechter longaders met een ring van lesies: punt voor punt met radiofrequentie, met een cryoballon, of met pulsed field ablation. Tot slot controleren we dat er geen geleiding meer is tussen de longaders en de voorkamer.

## Na de ingreep

- Het drukverband in de lies blijft tot de volgende dag; zolang blijft u in bed. Na een controle-echo gaat u meestal de dag na de ingreep naar huis. U mag die dag niet zelf rijden.
- Een week lang niet fietsen, niets zwaars heffen en geen bad. Twee à drie dagen wat pijn op de borst door een lichte ontsteking van het hartzakje (pericarditis) komt voor. Neem contact op als die langer duurt, of bij kortademigheid of koorts.
- De eerste drie maanden heelt het weefsel. Hartkloppingen of korte aanvallen in die periode betekenen niet dat de ingreep mislukt is.
- Bloedverdunners neemt u minstens twee maanden verder. Daarna beslissen we op basis van uw risico op een beroerte.
- Opvolging in de praktijk met ECG en [holter](https://drballet.be/holter), meestal na 3, 6 en 12 maanden.

## Slaagkans

Bij paroxysmale voorkamerfibrillatie is ongeveer 7 op 10 patiënten na één ingreep en één jaar vrij van voorkamerfibrillatie, zonder ritmemedicatie (in de ADVENT-studie 73 % met pulsed field en 71 % met warmte of koude). Bij persisterende voorkamerfibrillatie ligt de kans lager. Een tweede ingreep is soms nodig en verhoogt de kans op succes. Ook als er nog af en toe een aanval is, verminderen de klachten meestal sterk.

## Risico's

- Het vaakst: een bloeduitstorting of bloedvatletsel in de lies.
- In recente grote studies kreeg ongeveer **1 tot 3 op 100** patiënten een ernstige complicatie.
- Vocht rond het hart dat gedraineerd moet worden (tamponnade): ongeveer 1 op 300 tot 1 op 100, afhankelijk van de techniek.
- Beroerte: ongeveer 1 op 1.000.
- Overlijden: zeer zeldzaam, in de orde van 1 op 3.000.
- Specifiek voor warmte of koude: zeldzame letsels aan de slokdarm, of een (meestal tijdelijke) verlamming van het middenrif. Bij pulsed field ablation zijn slokdarmletsels in grote registers niet gezien.

## Veelgestelde vragen

### Wat is het verschil tussen radiofrequentie, cryo en pulsed field?

Alle drie maken een elektrische afsluiting rond de longaders. Radiofrequentie werkt met warmte, cryo met koude en pulsed field met zeer korte elektrische pulsen die vooral hartspiercellen treffen. De slaagkans is vergelijkbaar; pulsed field spaart de omliggende weefsels zoals de slokdarm beter. We kiezen samen de techniek die bij u past.

### Ben ik na een ablatie genezen van voorkamerfibrillatie?

Bij veel mensen blijft het ritme langdurig normaal, maar voorkamerfibrillatie kan terugkomen, zeker als risicofactoren zoals gewicht, bloeddruk of alcohol niet onder controle zijn. Opvolging blijft daarom nodig.

### Mag ik na een ablatie stoppen met bloedverdunners?

Niet automatisch. Na de ingreep neemt u ze minstens twee maanden. Daarna hangt het af van uw risico op een beroerte, niet van het succes van de ablatie.

## Bronnen

1. Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45:3314–3414.
2. Tzeis S, et al. 2024 EHRA/HRS/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace 2024;26:euae043.
3. Reddy VY, et al. Pulsed field or conventional thermal ablation for paroxysmal atrial fibrillation (ADVENT). N Engl J Med 2023;389:1660–1671.
4. Ekanem E, et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nat Med 2024;30:2020–2029.
5. Hartcentrum ZAS (Middelheim). Patiëntenbrochure ‘PVI – pulmonale vene isolatie (versie 4)’.

## Praktijk

Dr. Arne Ballet, arts-specialist in de cardiologie (geconventioneerd), Jan Van Rijswijcklaan 74, 2018 Antwerpen.
Dr. Ballet werkt in het ZAS Hartcentrum, campus Middelheim (Antwerpen). U kunt ook kiezen voor een ander ziekenhuis: we bespreken dat samen en zorgen dat uw gegevens meegaan.
Afspraak: https://drballet.be/#afspraak · Website: https://drballet.be/ablatie-voorkamerfibrillatie

_Nagelezen door dr. Arne Ballet, 29 oktober 2026. Cijfers zijn ordegroottes uit richtlijnen en grote studies. Deze informatie vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bij dringende klachten: bel 112._