# Onderzoeken en behandelingen in het ziekenhuis

> Onderzoeken en behandelingen in het ziekenhuis uitgelegd: CT en MRI van het hart, slokdarmecho, coronarografie en stent, elektrofysiologisch onderzoek, ablatie, cardioversie, looprecorder, pacemaker en ICD. Door dr. Arne Ballet, cardioloog in Antwerpen.

## Van praktijk naar ziekenhuis

1. Consultatie in de praktijk: klachten, onderzoeken, samen beslissen.
2. Voorbereiding: uitleg over voordelen en risico's, instructies over medicatie, nuchter zijn en vervoer.
3. In het ziekenhuis: onderzoek of ingreep door het team van het hartcentrum, na schriftelijke toestemming.
4. Opvolging in de praktijk: resultaat en behandeling; verslag aan de huisarts.

Dr. Ballet werkt in het ZAS Hartcentrum, campus Middelheim (Antwerpen). U kunt ook kiezen voor een ander ziekenhuis: we bespreken dat samen en zorgen dat uw gegevens meegaan.

## 0. Het hart

Hoe het hart werkt, en hoe u thuis zelf uw bloeddruk opvolgt.

- [Hoe werkt het hart?](https://drballet.be/hoe-werkt-het-hart): De rechterhelft pompt zuurstofarm bloed naar de longen, de linkerhelft zuurstofrijk bloed naar het lichaam. Vier kleppen houden de stroom in één richting. Een elektrische prikkel uit de sinusknoop zet elke slag in gang, en de kransslagaders voeden de hartspier zelf.
- [Uw bloeddruk thuis meten](https://drballet.be/thuisbloeddrukmeting): Bij elke samentrekking stuwt de linkerkamer bloed in de aorta. Die drukgolf loopt verder door alle slagaders: de bovendruk is de top van die golf, de onderdruk het dal. Een te hoge druk belast het hart, de hersenen en de nieren jarenlang ongemerkt.

## I. Beeldvorming en functietests

Het hart in beeld brengen in rust en tijdens inspanning.

- [CT-scan van de kransslagaders](https://drballet.be/ct-coronairen): Een CT-scan toont de kransslagaders in drie dimensies na een inspuiting met contrast in de arm. Een normale scan sluit een belangrijke vernauwing vrijwel uit. De calciumscore telt de kalk in de vaatwand en helpt het risico op een hartinfarct inschatten.
- [MRI van het hart](https://drballet.be/cardiale-mri): De MRI snijdt het hart in dunne plakjes, van de basis tot de punt. Zo meten we de pompkracht heel nauwkeurig. Na een contrastinspuiting lichten littekens en ontstekingen op (late aankleuring), wat helpt om de oorzaak van een hartspierziekte of ritmestoornis te vinden.
- [Slokdarmecho (TEE)](https://drballet.be/transoesofageale-echocardiografie): De sonde schuift via de mond in de slokdarm, vlak achter de linkervoorkamer. Zo zien we de hartkleppen, het tussenschot en vooral het linkerhartoortje: de plaats waar zich bij voorkamerfibrillatie een klonter kan vormen.
- [Ligfietsechografie (inspanningsecho)](https://drballet.be/ligfietsechografie): U ligt licht op de linkerzij op een ligfiets, zodat de echosonde vrij spel heeft. De weerstand stijgt stap voor stap. Bij elke trap vergelijken we de beelden met die in rust: trekt elke wand even krachtig samen, en hoe gedragen de kleppen zich?
- [Dobutamine-stressecho (DSE)](https://drballet.be/dobutamine-stressecho): Via een infuuspomp krijgt u stap voor stap meer dobutamine, tot de hartslag het streefdoel bereikt. Bij elke stap maken we echobeelden en vergelijken we de wandbeweging met die in rust. Een wand die achterblijft, kan wijzen op een vernauwde kransslagader.

## II. Kransslagaders

Vernauwingen opsporen en behandelen via een katheter in de pols.

- [Coronarografie (hartkatheterisatie)](https://drballet.be/coronarografie): Via een slagader in de pols schuift een katheter naar de oorsprong van de kransslagaders. Bij elke inspuiting met contrast vult het vaatnetwerk zich en ziet de camera, vanuit verschillende hoeken, waar een vernauwing zit en hoe ernstig ze is.
- [Dotterbehandeling en stent (PCI)](https://drballet.be/dotter-stent-pci): Een flinterdunne draad steekt door de vernauwing. Daarover schuift een ballonnetje dat de vernauwing openduwt, en een stent die het vat blijvend open houdt. De stent geeft de eerste maanden een medicijn af dat nieuwe vernauwing tegengaat. Daarna stroomt het bloed weer vrij naar de hartspier.

## III. Kleppen en tussenschot

Ingrepen via een katheter aan de aortaklep, het tussenschot en het linkerhartoortje.

- [TAVI: een nieuwe aortaklep via een katheter](https://drballet.be/tavi): Via de liesslagader schuift een katheter langs de aortaboog naar de verkalkte aortaklep. Daar ontplooit de nieuwe klep in haar metalen frame en duwt ze de oude klepbladen opzij. De nieuwe klep werkt meteen: de drukval over de klep zakt en de linkerkamer kan weer vrij pompen.
- [Sluiting van een open foramen ovale (PFO)](https://drballet.be/pfo-sluiting): Kleine luchtbelletjes, ingespoten in een ader, kruisen bij een PFO van de rechter- naar de linkervoorkamer. Een katheter via de liesader plaatst een dubbel parapluutje: één schijfje in de linker-, één in de rechtervoorkamer. Ze klemmen het tussenschot vast en later groeit er weefsel over.
- [Sluiting van het linkerhartoortje](https://drballet.be/linker-hartoorsluiting): Bij voorkamerfibrillatie stroomt het bloed traag in het linkerhartoortje, waardoor er klonters kunnen ontstaan. Via de liesader en een prik door het tussenschot bereikt de katheter de linkervoorkamer. Daar ontvouwt een parapluutje in de opening van het oortje en sluit het af.

## IV. Hartritme

Ritmestoornissen en flauwvallen opsporen, in kaart brengen en behandelen.

- [Elektrofysiologisch onderzoek (EFO)](https://drballet.be/elektrofysiologisch-onderzoek): Via een ader in de lies schuiven vier katheters naar vaste plaatsen: hoog in de rechtervoorkamer, de bundel van His, de sinus coronarius en de rechterkamer. Elke katheter registreert lokaal de stroom. Met korte, gecontroleerde prikkels lokken we de ritmestoornis uit om ze in kaart te brengen.
- [Ablatie van voorkamerfibrillatie (PVI)](https://drballet.be/ablatie-voorkamerfibrillatie): Een driedimensionale kaart toont de linkervoorkamer: paars is gezond weefsel. Punt voor punt, of met een ballon, ontstaat een gesloten ring rond de linker en de rechter longaders. Is de ring dicht, dan kleurt het weefsel erbinnen grijs: de longaders zijn elektrisch geïsoleerd.
- [Ablatie van voorkamerflutter en supraventriculaire tachycardie](https://drballet.be/ablatie-flutter-svt): Bij typische voorkamerflutter loopt een elektrische golf, zo'n 300 keer per minuut, rond de tricuspidalisklep. Een lijn van lesies tussen de klep en de onderste holle ader (de CTI-lijn) doorbreekt dat circuit. De golf vindt geen weg meer en het hart valt terug in een normaal ritme.
- [Elektrische cardioversie](https://drballet.be/cardioversie): Bij voorkamerfibrillatie vuren de voorkamers chaotisch. Via twee elektroden op borst en rug geeft het toestel één korte schok, precies getimed op de hartslag. Die zet alle cellen tegelijk stil, waarna de sinusknoop het ritme weer overneemt.
- [Implanteerbare looprecorder](https://drballet.be/looprecorder): Via een sneetje van ongeveer een centimeter schuift de recorder onder de huid, links naast het borstbeen. Hij registreert elke slag en bewaart automatisch afwijkende ritmes, of een fragment wanneer u zelf op de app drukt. Via thuismonitoring komen de gegevens bij het team terecht.
- [Kanteltafeltest (tilttest) en autonome testen](https://drballet.be/kanteltafeltest): De tafel kantelt naar ongeveer 70°: u staat bijna rechtop, met een riem veilig vastgezet. Een huls rond de vinger meet elke slag de bloeddruk. Bij een reflexsyncope zakken bloeddruk en hartslag plots; zodra u wegzakt, gaat de tafel meteen weer plat en herstelt u binnen enkele seconden.

## V. Toestellen

Pacemakers en defibrillatoren: het hart ondersteunen of beschermen.

- [Implantatie van een pacemaker](https://drballet.be/pacemaker-implantatie): Klassiek zit de lead in de punt van de rechterkamer. Dan trekt het hart wat ongelijk samen en is het QRS op het ECG breed. Bij conduction system pacing schroeft de lead zich in het tussenschot tot in de linkerbundeltak. De prikkel volgt dan de natuurlijke geleiding en het QRS wordt smal.
- [Vervanging van een pacemaker of defibrillator](https://drballet.be/vervanging-pacemaker): Via een kleine snede op het oude litteken wordt het oude toestel losgeschroefd van de leads. We meten of de leads nog goed werken, koppelen ze aan het nieuwe toestel en schuiven dat terug in het zakje onder de huid. Er komt niets nieuws in het hart.
- [Implanteerbare defibrillator (ICD)](https://drballet.be/defibrillator-icd): Een lead met een shockcoil ligt in de rechterkamer. Ontstaat er een kamertachycardie, dan probeert het toestel ze eerst pijnloos te stoppen met snelle stimulatie. Lukt dat niet, of gaat het om kamerfibrillatie, dan geeft de ICD een schok die het normale ritme herstelt.
- [Onderhuidse defibrillator (S-ICD)](https://drballet.be/s-icd): Het toestel ligt links onder de oksel, de shocklead loopt onder de huid langs het borstbeen. Bij kamerfibrillatie herkent de S-ICD het chaotische ritme en geeft een schok door de borstkas heen. Omdat er geen draad in het hart zit, kan het toestel niet stimuleren bij een te trage hartslag.
- [Cardiale resynchronisatietherapie (CRT-P en CRT-D)](https://drballet.be/crt): Bij een linkerbundeltakblok bereikt de prikkel de zijwand van de linkerkamer veel te laat: de kleuren tonen hoe de activatie achterblijft. Een extra lead via de sinus coronarius stimuleert die zijwand rechtstreeks. Samen met de lead in de rechterkamer trekken beide kamers weer tegelijk samen en wordt het QRS smaller.

## Andere onderzoeken en behandelingen

- Cardiopulmonale inspanningstest (CPET): Inspanningsproef met meting van de ademgassen, om conditie en kortademigheid precies te ontleden.
- Nucleaire perfusie (SPECT of PET): De doorbloeding van de hartspier in beeld brengen met een kleine dosis radioactieve stof.
- Ablatie van extrasystolen of ventrikeltachycardie: Haarden of littekencircuits in de kamers in kaart brengen en behandelen.
- Mitralisklepherstel via een katheter (TEER): Een lekkende mitralisklep verkleinen met een clip, na bespreking in het hartteam.
- Bypassoperatie en klepchirurgie: Wanneer een katheteringreep niet volstaat, in samenspraak met de hartchirurg.
- Cardiogenetica: Erfelijkheidsonderzoek en familiescreening bij hartspierziekten en erfelijke ritmestoornissen.
- Hartrevalidatie: Begeleid herstel na een infarct, stent, ingreep of bij hartfalen: 45 trainingssessies met advies over voeding, stoppen met roken en psychologische ondersteuning.

## Veelgestelde vragen

### Kan ik kiezen in welk ziekenhuis de ingreep gebeurt?

Ja. Dr. Ballet werkt in het ZAS Hartcentrum, campus Middelheim, maar u kunt ook voor een ander ziekenhuis kiezen. We zorgen dat uw gegevens meegaan en volgen u nadien verder op in de praktijk.

### Wie voert de ingreep uit?

Ingrepen gebeuren in het ziekenhuis door het team van het hartcentrum: cardiologen, verpleegkundigen en technologen, met de nodige specialisatie. Vooraf krijgt u uitleg en geeft u schriftelijk toestemming.

### Moet ik mijn bloedverdunners stoppen?

Dat hangt af van de ingreep. Voor een cardioversie of een ablatie van voorkamerfibrillatie zijn ze juist nodig. Voor andere ingrepen worden ze soms kort onderbroken. Stop nooit zelf: u krijgt vooraf duidelijke instructies.

### Wat kost een ingreep?

Dat hangt af van de ingreep, het ziekenhuis en uw kamerkeuze. In een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer mogen geen kamer- of ereloonsupplementen worden aangerekend. Vraag het ziekenhuis vooraf om een kostenraming; uw ziekenfonds en hospitalisatieverzekering kunnen u verder informeren.

### Mag ik na een ingreep zelf naar huis rijden?

Na een sedatie of narcose niet, de rest van de dag. Zorg altijd dat iemand u kan ophalen.

## Praktijk

Dr. Arne Ballet, arts-specialist in de cardiologie (geconventioneerd), Jan Van Rijswijcklaan 74, 2018 Antwerpen.
Afspraak: https://drballet.be/#afspraak · Website: https://drballet.be/in-het-ziekenhuis

_Nagelezen door dr. Arne Ballet, 29 oktober 2026. Deze informatie vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bij dringende klachten: bel 112._