In het ziekenhuis · Kleppen en tussenschot

Sluiting van het linkerhartoortje

Bij voorkamerfibrillatie ontstaan de meeste bloedklonters in het linkerhartoortje, een klein zakje aan de linkervoorkamer. Wie geen bloedverdunners kan nemen, kan dat oortje laten afsluiten met een parapluutje van 2 à 3 cm, via een katheter.

Bekijk het in 3D

Waar: Cathlab
Duur: Ongeveer 1 uur
Verdoving: Algemene narcose
Toegang: Ader in de lies, via het tussenschot
Opname: 1 nacht
Vooraf: Slokdarmecho om de vorm en klonters te beoordelen

Voor wie?

De standaardbehandeling om een beroerte te voorkomen bij voorkamerfibrillatie blijven bloedverdunners. Bij sommige patiënten geven die ernstige bloedingen, bijvoorbeeld in de maag, darmen of hersenen, of mogen ze om een andere reden niet langdurig gebruikt worden. Dan kan een sluiting van het linkerhartoortje een alternatief zijn. De Europese richtlijnen van 2024 noemen dit een mogelijke optie bij wie langdurige antistolling niet kan.

Voorbereiding

Enkele dagen vooraf: een slokdarmecho om de vorm en de grootte van het oortje te meten en een klonter uit te sluiten. Is er een klonter, dan gaat de ingreep niet door.
Een afspraak voor ECG en bloedname, de medische vragenlijst en een gesprek met de anesthesist.
Bespreek uw bloedverdunners vooraf. Neem op de dag zelf geen metformine.
Blijf 6 uur nuchter. Draag geen nagellak of gelnagels.

Hoe verloopt het?

Onder algemene narcose brengt de cardioloog een buisje in de liesader en schuift een katheter tot in de rechtervoorkamer. Met een naald wordt het tussenschot doorprikt naar de linkervoorkamer. Langs die weg gaat het opgevouwen parapluutje naar de opening van het hartoortje. Een tweede cardioloog volgt alles met een slokdarmecho. Pas als het perfect zit, wordt het parapluutje losgekoppeld. De ingreep duurt ongeveer een uur.

Na de ingreep

U blijft enkele uren op de ontwaakzaal en tot ongeveer 4 uur na de ingreep in bed. Het drukverband in de lies blijft tot de volgende dag.
De dag na de ingreep volgen een echo en een bloedname. Daarna mag u meestal naar huis; zelf rijden mag die dag niet.
Een week lang: niet fietsen, niets zwaars heffen, geen bad en voorzichtig met trappen.
Na de ingreep neemt u nog een tijd plaatjesremmers. Een controle-beeldvorming na enkele weken tot maanden kijkt of het oortje goed afgesloten is.

Risico's

In grote registers van de laatste jaren kreeg ongeveer 2 tot 4 op 100 patiënten een ernstige complicatie rond de ingreep:

vocht of bloed rond het hart (tamponnade), ongeveer 1 op 100;
een beroerte rond de ingreep, minder dan 1 op 100;
verschuiving van het parapluutje, minder dan 1 op 100; dat is meestal met een katheter op te lossen, zelden met een operatie;
een klonter op het parapluutje in de maanden nadien, enkele procenten, meestal te behandelen met tijdelijke bloedverdunning.

Daarom gebeurt deze ingreep alleen in een ziekenhuis met hartchirurgie.

Veelgestelde vragen

Heb ik daarna nooit meer bloedverdunners nodig?

Het doel is om op lange termijn zonder klassieke bloedverdunners te kunnen. Kort na de ingreep zijn wel nog plaatjesremmers nodig. Het schema hangt af van uw bloedingsrisico.

Is het hartoortje niet nodig?

Het oortje werkt als een kleine reservoir en maakt een hormoon aan. Mensen leven er zonder problemen zonder; het afsluiten verandert de pompfunctie niet.

Wat zijn de alternatieven?

Verder behandelen met bloedverdunners, eventueel in een aangepaste dosis, of het hartoortje sluiten tijdens een hartoperatie die om een andere reden gebeurt.

Bronnen

Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45:3314–3414.
Glikson M, et al. EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion – an update. Europace 2020;22:184.
Boersma LV, et al. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: peri-procedural outcomes from the EWOLUTION registry. Eur Heart J 2016;37:2465–2474.
Hartcentrum ZAS (Middelheim). Patiëntenbrochure ‘Linker hartoorsluiting’ (versie 2).

Geschreven en nagelezen door dr. Arne Ballet, arts-specialist in de cardiologie · bijgewerkt op 29 oktober 2026. Cijfers zijn ordegroottes uit richtlijnen en grote studies; uw persoonlijke risico bespreken we samen. Deze informatie vervangt geen persoonlijk medisch advies.